Обращения и посещения в чем разница

Заболеваемость населения учитывается на основании обращаемостинаселения в ЛПУ, но не посещаемости ЛПУ.

Различия между обращениями и посещениями:

Обращение – это первое посещение пациентами врача (или врача пациента в течение года по поводу каждого заболевания

Посещение— это каждый визит пациента к врачу или врача к пациенту на протяжении года.

Обращения могут быть первичные, вторичные, третичные и т.д.

Заболеваемость изучается на основании первичного обращения —это первый визит пациента к врачу или наоборот на протяжение года в связи с обострением хронического заболевания, если диагноз хронического заболевания установлен в данном году впервые в жизни, то этот случай является также первичным обращением.

Первичное обращение при остром заболевании— это первый визит к врачу или врача к пациенту по поводу каждого нового случая острого заболевания на протяжении года.

Обращение регистрируется с помощью специальных учетных документов:

«Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф. 025-2/0)

"Талон амбулаторного пациента" (ф. 025-6/0, ф. 025-7/0).

Посещения регистрируются с помощью "Талона на прием к врачу (ф.025-4/о) ".

В настоящее время на каждого жителя Украины в год приходится в среднем 10,8посещений.

Следует учитывать, что и обращение и посещение может быть как с лечебной целью, так и с профилактической целью.

Вторым методом изучениязаболеваемости является получение информации о заболеваемости населения на основании данных медицинских осмотров.

Основные группы, подлежащие прохождению медицинских осмотров:

-работники предприятий, работающие во вредных для здоровья условиях труда

-работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки.

-дети всех возрастов, учащиеся средних специальных учебных заведений и студенты.

Медицинские осмотры проводимые в Украине подразделяются на:

-предварительные (при приеме на работу, обучение, перед началом смены (пилоты, водители, шахтеры)), они проводятся с целью определения состояния здоровья и выявления противопоказаний к учебе, к работе.

—периодические (проводимые среди определенных групп населения с определенной периодичностью, чаще всего 1 раз в год – дети, студенты и т.д.), они проводятся с целью раннего, активного динамического выявления различных заболеваний, донозологических состояний среди населения с целью своевременного проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

—целевые-направленные на своевременное активное динамическое выявление конкретныхзаболеваний среди населения с использованием различных методов диагностики, например туберкулеза (флюоография), онкологических (онкоосмотры), венерических (лабораторные исследования), сердечно-сосудистых заболеваний (измерение АД) и т.д..

В практике охраны здоровья существуют другие виды осмотров, например для водителей собственного и общественного транспорта, владельцев оружия. Кроме того, с целью проведения первичного отбора лиц ,для формирования групп риска определенной патологии проводится скрининг –массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевания или с начальными признаками заболевания.

Этот метод имеет следующие преимущества:

-достаточно полный учет хронических заболеваний;

-выявление заболеваний на начальных стадиях;

-независимость результатов медицинских осмотров от доступности медицинской помощи, санитарной культуры населения и т.п.

К недостаткам относятся:

-невозможность учета острых заболеваний;

-охват только отдельных групп населения: детей, учащейся молодежи, работников отдельных профессий;

-довольно высокая стоимость.

Необходимо подчеркнуть, что данный метод обеспечивает наиболее полный учет прежде неизвестных хронических заболеваний, или тех, по поводу которых население активно не обращается в медицинские учреждения.

Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

При изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров, полнота информации о заболеваемости зависит от:

• систематического их проведения;

• участия врачей необходимых специальностей;

• достаточного диагностического обеспечения;

• контроля своевременности и полноты осмотров.

Учетные медицинские документы при проведении медицинского осмотра:

Карта подлежащего периодическому медицинскому осмотру (ф.046/о);

Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030/о);

Медицинская карта амбулаторного больного (ф.025/о);

История развития ребенка (ф.1112/о);

Медицинская карта ребенка (ф.026/о);

Медицинская карта студента ВУЗа.

Изучение заболеваемости по данным причин смерти является дополнительным методом к двум вышеуказанным. Он особенно актуален относительно учета тех заболеваний, которые можно зарегистрировать только при обращении за получением врачебного свидетельства о смерти (речь идет о больных, которые раньше не обращались к медицинским учреждениям и умерли дома), а также внезапных болезней, которые дают высокую летальность (инфаркты, инсульты, травмы и т.п.).

Таким образом данный метод позволяет:

-выявлять заболевания, по поводу которых пациенты не обращались за медицинской помощью и были зарегистрированы на основании документов удостоверяющих его смерть

-учитывать все заболевания проведшие к смерти

-выявляет внезапные заболевания дающие высокую летальность

В тоже время этот метод:

-не учитывает другие более "легкие" заболевания, не приводящие к смерти человека

Метод опроса населения (интервью) широко используется за рубежом (в США, Японии, Дании, Франции) в связи с отсутствием обязательной государственной регистрации заболеваний, он имеет также положительные и отрицательные аспекты.

К положительным относятся:

-быстрое получение данных о заболеваемости населения;

-охват большого количества населения;

-не требует больших затрат;

К отрицательным соответственно:

-субъективизм (самооценка своего состояния) – в результате отмечается гипердиагностика заболеваний;

-в случае проведение верификации диагнозов, потребуются дополнительных расходы ЛПУ.

Специальные выборочные исследования позволяют получить более детальную и качественную информацию за короткие сроки и с меньшими затратами. Широкое распространение их предусмотрено Программой реформирования государственной статистики на период до 2000 года, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Украины № 971 от 22 июня 1998 года. Выборочные специальные исследования являются частью программ углубленного изучения здоровья, которые применяются при проведении переписей населения.

Они позволяют получить:

-качественную и объективную выявляемость заболеваний;

-получить информацию о заболеваемости в короткие сроки;

-при этом будут относительно небольшие затраты.

Но получение информации о заболеваемостивозможно только в случае выполнениягосударственных или региональных программ (например: перепись населения 1 раз в 10 лет и т.д.).

11. При изучении заболеваемости в зависимостиот медико-социальной и экономической значимости патологии выделяют 5 основных ее видов (табл. 3):

1.Общая заболеваемость.

2.Инфекционная заболеваемость.

3.Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями.

4.Госпитализированная заболеваемость.

5.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Дата добавления: 2015-04-26 ; просмотров: 4 | Нарушение авторских прав

В предлагаемой модели оплаты амбулаторной медицинской помощи по законченному случаю лечения заболевания за основу принимается обращение по поводу заболевания, как совокупность медицинских услуг (т.е. обращение является законченным случаем лечения). При этом заболевания, на которые установлены стандарты, а также заболевания, на которые стандарты не установлены, группируются в обращение по поводу заболевания по специальностям.

Рис. 4. Модель финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи на основе стандартов

Поправочный коэффициент стоимости обращения определен с учетом кратности посещений в одном обращении и дифференцирован по основным специальностям. Кроме того, учтены и относительные коэффициенты стоимости одного посещения в зависимости от специальности.

Разовые посещения с профилактической целью не включаются в обращения и оплачиваются по тарифам на единицу объема амбулаторной медицинской помощи, установленным Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации. При этом допускается установление поправочных коэффициентов по уровню оказания амбулаторной медицинской помощи, а также по целям посещения (консультативная, диспансерное наблюдение, профилактическая, профессиональный осмотр, реабилитационная, прочие).

По данным официальной статистической отчетности ("Талон амбулаторного пациента") за предыдущий год анализируются частота обращений по заболеванию и посещений с профилактической целью по основным классам болезней в разных возрастно-половых группах, по врачебным специальностям, а также по целям посещения. Группировка зарегистрированных случаев обращений с лечебно-диагностической целью и посещений с профилактической целью проводится по основным классам болезней, отдельным специальностям и периодам времени.

В перспективе представляется важным найти соотношение числа посещений в случае обращения по заболеванию, что позволит разработать и внедрить КСГ и КПГ для оплаты амбулаторной медицинской помощи. Субъекты Российской Федерации, в зависимости от готовности и имеющегося опыта в данной сфере, могут самостоятельно внедрять эффективные способы оплаты амбулаторной медицинской помощи на основе КСГ и КПГ.

Для получения числа посещений в одном обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение, врачебной специальности и диагноза следует обобщить следующие параметры "Талона амбулаторного пациента":

— код врача, начавшего и закончившего выполнение цели;

— цель (повод) обращения;

— место обслуживания (поликлиника, на дому);

— число посещений по месту обслуживания;

— код диагноза согласно МКБ-10;

— код законченности (незаконченности) обращения.

Анализ накопленного статистического материала позволит получить информацию, касающуюся кратности числа посещений в каждом случае обращения по классам болезней, специальностям, по заболеваниям.

Факторами, влияющими на показатель кратности посещений в обращении, являются:

— недостатки в организации работы врачей поликлиники, низкая укомплектованность врачебными кадрами, высокие нагрузки на специалистов;

— возрастно-половой состав пациентов;

— уровень и структура заболеваемости населения.

Министерством здравоохранения Российской Федерации обобщены данные ряда крупных территорий и представлена структура обращений по поводу заболеваний к основным специалистам по взрослым и детям. Субъекты Российской Федерации, учитывая региональные особенности, вправе корректировать показатели и рассчитывать структуру обращений к специалистам, при этом могут расширять перечень специальностей.

Структура обращений по поводу заболеваний к специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений (репрезентативная выборка, взрослые, дети, %)

Для расчета поправочных коэффициентов стоимости обращения по поводу заболевания учтены:

— показатели среднего числа посещений по поводу заболеваний в одном обращении по поводу заболевания к основным специалистам, на основе которых рассчитаны поправочные коэффициенты кратности посещений в обращении к специалистам;

— относительные коэффициенты стоимости обращения к основным специалистам. При расчете относительного коэффициента стоимости обращения по поводу заболеваний к специалистам учтены относительные коэффициенты стоимости одного посещения по специальностям, рекомендуемые письмом Минздравсоцразвития России от 22.12.2011 N 20-2/10/1-8234 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год".

Поправочные коэффициенты стоимости обращения к специалистам рассчитаны как произведение поправочных коэффициентов кратности посещений в обращении и относительных коэффициентов стоимости посещения различных специалистов.

Рекомендуемые поправочные коэффициенты стоимости обращения с учетом кратности посещений по поводу заболеваний по основным специальностям

Размер относительного коэффициента стоимости посещения по поводу заболевания применим и для посещения с профилактической целью.

Субъект Российской Федерации разрабатывает поправочные коэффициенты стоимости обращения с учетом данных рекомендаций, кратности посещений и специальности, в том числе по взрослым и детям. При этом вправе самостоятельно расширять перечень специальностей в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи и проводить коррекцию объемов обращений и посещений по специальностям в пределах установленных территориальных нормативов единиц объема амбулаторной медицинской помощи.

РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
СЛУЧАИ ОБРАЩЕНИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ

Определение случая обращения по заболеванию

Обращения по поводу заболевания – это законченные случаи лечения заболеваний при кратности не менее двух врачебных посещений к врачу одной специальности по поводу одного и того же основного заболевания (МКБ-10 до подрубрики) и выполнения соответствующих лечебных и диагностических мероприятий.
К обращениям по поводу заболевания относятся случаи поликлинического обслуживания с целями первичного обращения: лечебно-диагностическая – 1; консультативная — 2; диспансерное наблюдение — 3; реабилитация – 5. Также следует помнить, что в рамках обращения по поводу заболевания посещение к участковому врачу-терапевту и посещение к врачу общей практики (семейному врачу) в рамках лечения одного и того же заболевания будут рассматриваться как посещения к врачу одной врачебной специальности, и в персонифицированных реестрах счетов будет применен тариф обращения по поводу заболевания к врачу той специальности из указанных, к которому пациент обратился при последнем посещении по данному заболеванию. На каждый случай обращения по поводу заболевания заполняется один Талон амбулаторного пациента (далее – ТАП), где отражаются все посещения, выполненные в рамках одного заболевания.
К обращениям по поводу заболевания при оказании стоматологической помощи относится совокупность медицинских услуг (в соответствии с Классификатором основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в УЕТ (далее – Классификатор УЕТ)), вне зависимости от нозологических форм заболеваний в соответствии с МКБ-10 при кратности не менее двух посещений пациентом врача одной врачебной специальности, с целями обращения: лечебно-диагностическая – 1; консультативная – 2.
В случаях, если в рамках законченного случая лечения заболевания были разовые посещения пациента к врачам других специальностей, в том числе выполненные в соответствии со стандартами /протоколами/ клиническими рекомендациями, указанные посещения формируются в реестрах счетов и оплачиваются по стоимости посещений с профилактическими и иными целями соответствующих врачебных специальностей при обязательном оформлении отдельных ТАП на каждое посещение.
В количество посещений, входящих в обращение по поводу заболевания, в том числе при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при стоматологических заболеваниях, не входят посещения в связи с оказанием медицинской помощи в неотложной форме.
Виды обращения «Консультативно-диагностическое обращение по профилю «онкология», «Консультативно-диагностическое обращение по профилю «кардиология», «Консультативно-диагностическое обращение в ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» имеют специфику, которая подробно описана в Приложении 6 к Способам оплаты Тарифного Соглашения.
При длительном лечении (более одного месяца) только в амбулаторных условиях отдельных нозологических форм заболеваний в рамках острого периода заболевания (травмы, перенесенный инсульт, послеоперационные состояния и т.д.), а также при наблюдении за беременными возможно формирование реестров счетов и оплата оказанной медицинской помощи за конкретный отчетный период (помесячно) как за обращение по поводу заболевания (при наличии двух или более посещений в текущем месяце).
Учитывая постоянный характер проводимого лечения в центрах (отделениях) гемодиализа пациентам с диагнозом в соответствии с МКБ-10 N18.5 «Хроническая болезнь почки, стадия 5» в реестрах счетов формируется информация о лечении данных пациентов в течение одного месяца. Оплата осуществляется ежемесячно по тарифу обращения «Проведение услуг диализа в амбулаторных условиях при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи» по фактически оказанному количеству процедур.
При проведении ортодонтического лечения детям в реестрах счетов ежемесячно формируется и оплачивается оказанная медицинская помощь по тарифу посещения с профилактическими и иными целями или обращения по поводу заболевания (в зависимости от этапов лечения и количества посещений пациентом врача в текущем месяце) с указанием наименований услуг Классификатора УЕТ.

Ввод случая в «АРМ врача/мед.сестры»

Форма «АРМ врача/мед.сестры» (Рисунок 1) отображает список пациентов за определенный день, записавшихся на приём или пришедших на приём без предварительной записи. Форма позволяет быстро перейти к персональной и медицинской информации записавшихся, к записи результатов оказания медицинской помощи. (Подробнее о форме и доступных действия описано в «РП_РМИС_Поликлиника_Руководство врача и медицинской сестры)

Рисунок 1. Основная форма раздела «АРМ врача/мед.сестры»
Если нужно оформить случай по пациенту без предварительной записи, то используем кнопку «Без записи». Кнопка для записи к себе на приём пациента, минуя график расписания. По кнопке открывается модальная форма «Без записи» (Рисунок 2).

Рисунок 2. Форма «Без записи»
Форма «Без записи» позволяет добавить пациента к себе на прием, минуя расписание. Форма содержит выпадающий список «Пациент» — элемент для поиска пациента из картотеки пациентов. После ввода данных по пациенту форму нужно сохранить.
Далее нужно выбрать пациента из списка и перейти к оформлению посещения по кнопке «Результаты». Она открывает форму «Результаты приёма».
В подразделе «Случая обращения» необходимо указать:
1.Номер случая – заполняется автоматически;
2.Вид случая – Случай поликлинического обслуживания;
3.Вид финансирования – ОМС;
4.Режим лечения — Поликлиника;
5.Цель первичного обращения – выбрать нужное значение.

Внимание! Для того, чтобы случай попал в счет как обращение по заболеванию, в случае должна быть указана одна из перечисленных целей:

• лечебно-диагностическая – 1;
• консультативная — 2;
• диспансерное наблюдение — 3;
• реабилитация – 5
  По стоматологии должны использоваться только первые две.

В подразделе «Посещение» необходимо указать:
1.Дата и время — заполняется автоматически текущая дата и время;
2. Место обслуживания – выбрать нужное значение;
3.Профиль — выбирается профиль, соответствующий профилю врача;
4. Диагноз – выбирается соответствующий диагноз;
5.Характер заболевания — характер заболевания в разрезе основного диагноза.

Рисунок 3 – Форма «Результаты приема»
Форма «Результаты приема» является основным рабочим окном врача и медицинской сестры. Форма позволяет оформить посещение, отметить все оказанные услуги, лекарственные препараты, выписать направления, сделать назначения и т.д.
Поле «Услуга» – основная услуга посещения. Если пациент записан через расписание, то по умолчанию заполняется услугой, на которую записан пациент. Если пациент записан на прием минуя расписание, то заполняется основной услугой составного ресурса, в который входит текущий врач на должности.

Внимание! Код услуги, в том числе по стоматологии, должен соответствовать классификатору V001, за исключением услуг среднего медицинского персонала.

Также есть возможность выбирать из списка услуг ресурса и списка услуг МО. Соответствия услуг тарифам по случаям обращений по заболеванию согласно документу «Соответствие_РТ23_V001» приведены в Приложении №1.
Другие услуги в рамках посещения при необходимости можно добавлять во вкладке «Услуги» (Рисунок 4).

Рисунок 4 – Вкладка «Услуги»
Вкладка позволяет внести все услуги, оказанные во время посещения, отображает список услуг.

Внимание! Для того, чтобы случай попал в счет как обращение по заболеванию, в самом случае должно быть 2 и более посещений к врачу одной врачебной специальности по поводу одного и того же основного заболевания. Случай с одним посещением считается разовым посещением по заболеванию и подается как случай с профилактическими и иными целями.

После заполнения данных одного посещения можно записаться на повторный прием – для этого нажимаем кнопку «Запись на повторный прием», эта кнопка для перехода в расписание ресурса для повторной записи на прием. Кнопка активна, если посещение сохранено. Когда пациент придет на повторный прием в назначенное время, его можно будет найти в списке и перейти к оформлению посещению в указанном ранее порядке.
После заполнения данных всех посещений в рамках заболевания случай нужно закрыть (кнопка «Закрыть случай») с заполнением результата и исхода случая (Рисунок 5).

Рисунок 5 – Окно закрытия случая
Допустимые значения результата зависят от выбранной цели обращения. Возможные варианты приведены в Приложении 2 «Соответствие результата цели обращения».

Внимание! Для тарифа RT26 «Посещение в Центр восстановительного лечения госпиталей ВОВ г.Казань и г.Набережные Челны» подразделение ресурса должно относится к медицинской реабилитации, то есть в РМР, вкладка «Подразделения» должен быть заполнен этот признак: Коды подразделений – Вид приемного отделения/отделения реабилиции — RT26 Отделение реабилитации.

Ввод случая в «Случаи обращения»

Также случай можно оформить через вкладку «Случаи обращения» (Рисунок 6).

Рисунок 6 – Форма «Случаи обращения»
Для этого на форме нажимаем кнопку «Создать».
В открывшемся окне необходимо ввести информацию о случае и посещении. Параметры аналогичны вводу через вкладку «АРМ врача/мед.сестры» (Рисунок 7).

Рисунок 7 – Заполнение данных о случае и посещении
Для удобства ввода можно использовать пользовательские умолчания (Рисунок 8). Для этого после выбора определенного значения необходимо нажать на значок дискетки, который появляется, если навести курсор на правый край поля. Снимается умолчание аналогично.

Рисунок 8 – Установка пользовательского умолчания
После заполнения данных нажимаем «Сохранить».
Если необходимо внести исправления в информацию по случаю или посещению, то выделяем запись в списке случаев или выбираем посещение на форме в нижней левой части формы и нажимаем кнопку «Изменить». Кнопка «Сохранить» применяет введенные изменения, кнопка «Отменить» позволяет покинуть форму без внесения изменений.
Чтобы добавить посещение в случай, выделяем необходимую запись в списке случаев и в разделе «Посещения» нажимаем кнопку «Создать» (Рисунок 9).

Рисунок 9 – Раздел «Посещения»
Открывается форма «Посещение», в которой нужно заполнить поля в соответствии с оказанной медицинской помощью (Рисунок 10).

Рисунок 10 – Форма ввода посещения
Для того, чтобы закрыть случай выбираем его в списке на форме «Случаи обращения» и нажимаем «Закрыть случай». Параметры также аналогичны вводу через вкладку «АРМ врача/мед.сестры».

Оформление поликлинического случая по тарифу RT16 «Посещение к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на внутриутробные инфекции»

Посещения по тарифу RT16 «Посещение к врачу акушеру-гинекологу с выполнением исследований на внутриутробные инфекции» оформляются как поликлинические случаи с профилактическими и иными целями или как обращение по заболеванию. Таким образом, в случае может быть оформлено как одно посещение к специалисту, так и несколько, в зависимости от фактического количества посещений. В случае с профилактическими и иными целями может быть только одно посещение.
Необходимо убедиться, что у ресурса заполнена специальность в модуле «Регистр медицинских работников», вкладка «Штатное расписание» корректно. Допустимая специальность по тарифу RT16 – это 8 «Акушерство и гинекология» (Рисунок 11):

Рисунок 11 – Штатное расписание
В модуле «Поликлиника» на форме «Результаты приема» в «АРМ врача/медсестры» необходимо заполнить информацию по случаю.
В подразделе «Случая обращения» необходимо указать:
1.Номер случая – заполняется автоматически;
2.Вид случая – Случай поликлинического обслуживания;
3.Вид финансирования – ОМС;
4.Режим лечения — Поликлиника;
5.Цель первичного обращения – 3 «Диспансерное наблюдение».
В подразделе «Посещение» необходимо указать:
1.Дата и время — заполняется автоматически текущая дата и время;
2.Место обслуживания – в АПУ;
3.Профиль — выбирается профиль, соответствующий профилю врача;
4. Диагноз – выбирается соответствующий диагноз;
5.Характер заболевания — характер заболевания в разрезе основного диагноза.
Пример заполнения формы приведен ниже (Рисунок 12):

Рисунок 12 – Пример заполнения формы «Результаты приема»
По тарифу RT16 допустимые услуги – это B01.001.004 «Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный» и B01.001.005 «Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный». В случае нельзя указывать услугу B01.001.004 в более чем одном посещении. Также нельзя указывать услугу B01.001.001 «Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный» и B01.001.002 «Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный», иначе посещение с такой услугой не выгрузится в реестре, либо случай протарифицируется неверно. Список всех допустимых услуг можно посмотреть в Приложении №1.
Услуги исследований в рамках посещения нужно добавлять во вкладке «Услуги», кнопка «Добавить» (Рисунок 13):

Рисунок 13 – Вкладка «Услуги»
Вкладка позволяет внести все услуги, оказанные во время посещения, отображает список услуг.
Для тарифа RT16 обязательно указание в случае следующих исследований:

• A26.06.071 «Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови»
• A26.06.081 «Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови»

Также обязательна одна из двух услуг:

• A26.06.015 «Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови»
• A26.21.007 «Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)»

Могут указываться, но необязательны услуги:

• A26.20.017 «Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)»
• A26.21.003 «Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)».

По умолчанию ресурс заполняется текущим ресурсом посещения, но при необходимости его можно изменить. Для этого ставим галочку в поле «Выбрать ресурс» и выбираем нужное значение из выпадающего списка (Рисунок 14).

Рисунок 14 – Вкладка «Оказание услуги»
После заполнения данных одного посещения можно записаться на повторный прием – для этого нажимаем кнопку «Запись на повторный прием» и оформляем запись в УПЗ. На дату повторного приема оформляется посещение через форму «Результаты приема» как уже было описано ранее. Если предварительная запись не используется, то в день повторного приема пациента оформляют как пришедшего «без записи», и на форме «Результаты приема» в поле случай подбирается открытый случай пациента, соответствующий профилю врача. Далее заполняются данные по посещению в обычном порядке.
После внесения данных о всех посещениях случай нужно закрыть (кнопка «Закрыть случай») с заполнением результата и исхода. Допустимые значения результата при цели обращения 3 «Диспансерное наблюдение»:

• 11 Случай закончен-выздоровление
• 12 Случай закончен-улучшение
• 13 Случай закончен- без перемен
• 14 Случай закончен-ухудшение
• 16 Случай закончен-госпитализация (дневной стационар)
• 16 Случай закончен-госпитализация (круглосуточный стационар)
• 16 Случай закончен-госпитализация (стационар на дому)
• 17 Случай закончен-здоров
• 18 Случай закончен — перевод в другое АПУ
• 19 Случай закончен-прочее
• 20 Случай не закончен-продолжение лечения
• 21 Случай не закончен-нарушение режима
• 22 Случай не закончен-отказ от лечения
• 23 Случай не закончен-прочее

Оформление случаев обращения по профилю кардиология и онкология

Случаи по тарифам RT31 «Консультативно-диагностическое обращение по профилю «онкология» и RT32 «Консультативно-диагностическое обращение по профилю «кардиология отличаются от прочих случаев обращений по заболеванию тем, что в рамках одного случая возможно оказание медицинской помощи пациенту сотрудниками с различными медицинскими специальностями. Для обращений по профилю кардиологии – это общая врачебная практика (семейная медицина)/терапия и кардиология, по онкологии множество специальностей помимо онкологии, полный перечень возможных услуг приема специалиста можно посмотреть в Приложении №1. Важно заметить, что обязательным по каждому из этих тарифов является то, заключительное посещение по случаю должен оформлять сотрудник, специальность которого кардиолог или онколог соответственно, а также указание не менее двух услуг исследования согласно тарифу, перечисленных в Приложении №1.
Оформление случая и первого посещение не отличается от стандартного. При оформлении последующих посещений, если профили ресурсов различаются (например, первое посещение оформил терапевт, а второе оформляет кардиолог), необходимо на форме «Результаты приема» нажать галочку «Выбор из всех случаев». Таким образом снимается ограничение по профилю сотрудника, оформляющего посещение пациента, и можно выбрать из списка всех открытых случаев пациента необходимый (Рисунок 15).

Рисунок 15 – Выбор случая с другим профилем
Исследования, соответствующие тарифу, могут добавляться в нужное посещение случая через вкладку «Услуги» (Рисунок 16). При добавлении услуги ресурс при необходимости можно менять.

Рисунок 16 – Вкладка «Услуги»
После оформления всех посещений случай можно закрыть в обычном порядке.

Приложение №1

Список услуг по случаям с профилактическими и иными целями согласно документу «Соответствие_РТ23_V001»